Noroloji

Belfıtığı, bel omurlarının arasındaki kıkırdağın aşırı zorlama nedeniyle yerinden kayarak bacaklara gelen sinirlere ve omuriliğe baskı yapması sonucu oluşan bir hastalıktır.
Belirtiler:
Hasta belinden kalçasına ve bacağına yayılan ağrıdan şikayet eder. Bu ağrı ayak topuğuna ve parmaklara kadar uzanabilir. Bazı hastalar bacağının arka kısmından bir iple çekildiğini söylerler. Hastanın beli bir tarafa eğilebilir. Zamanla ayakta uyuşma, kuvvet kaybı gelişmeye başlar. İlerlemiş vakalarda idrar ve büyük abdest yapmakta zorluklar oluşabilir.


***ÖNEMLİ NOT: Hastanın ayak bileğinde kısa sürede felç ve idrar yapamama durumu (idrar felci) meydana gelirse acilen ilk 6 saat içerisinde ameliyat edilmelidir. Bu 6 saatlik süreye ALTIN DÖNEM denir ve bu süre gecirilirse hastanın klinik bulguları düzelmez. Ayak bileğindeki felç kalıcı olur, idrarını yapamaz. Hayat boyu idrar sondası kullanmak zorunda kalabilir. Bu nedenle böyle bir durumla karşılaşan hasta hiç vakit kaybetmeden beyin cerrahisi uzmanına müracat etmelidir. Unutulmamalıdır ki, sinir sisteminde kayıp edilen geri gelmez...
Hasta muayene masasına sırt üstü yatırılır. Ağrıyan ayağı dizi bükülmeden yukarı doğru kaldırılır. Bu muayeneye Lasek Testi veya BACAK GERME TESTİ denir. Bacak yukarı kaldırıldığında hasta kalçasında ve bacağında şiddetli ağrı duyar.
Hastanın diz ve topuk reflekslerine bakılır. fizyoterapist refleks çekici adı verilen bir alet ile hastanın diz ve topuk bölgesine vurarak, bu bölgelere gelen sinirlerin sağlam olup olmadığı hakkında bilgi alır. Şayet belfıtığı sinire baskı yapmışsa diz veya topuktaki refleksler azalır veya kaybolur.
Hastaya ayak parmaklarının ve topuklarının üzerinde yürümesi söylenir. Belfıtığı hastası parmaklarının veya topuğunun üzerine kalkamaz. Yani bu bölgelere gelen sinirlerin baskı altında kalması nedeniyle kuvvet kaybı olmuştur.
Hastanın ağrı duyduğu bacağının ayak üstünde ve parmaklarında his kusuru (uyuşukluk) mevcuttur.
ÖZETLERSEK: Belfıtığı diyebilmek için;
· Bacak germe testi müspet olacak
· Refleks kaybı olacak
· Kuvvet kaybı olacak
· His kusuru olacak
Bu dört bulgunun hepsi veya en az ikisi bir arada olması halinde belfıtığı teşhisi koyulmuş olur.
TETKİKLER:
1.Öncelikle hastaya halk arasında düz bel filmi diye tabir edilen (tıbbi ismi Lumbosakral vertebra dır) film çekilir. Bu film hastanın omurgalarının yapısı hakkında bilgi verir. Bel kayması, kireçlenme, çökme kırıkları, doğuştan gelen anormallikler bu filmde görülebilir.
2.Bel tomografisi:Belfıtığının teşhis edilebilmesi için mutlaka gereken bir tetkiktir. Bu filmde; omuriliğin ve omurilik kanalının adeta haritası çıkarılır. Tomografi cihazı keşfedilmeden önce, hastaların belinden ilaç verilerek, halk arasındaki tabiriyle "ilaçlı film" veya "renkli film" çekilirdi. Omurilik kanalına verilen ilacın yan etkileri vardı. Günümüzde yerini bel tomografisine bırakmıştır...
***ÖNEMLİ NOT:Her tomografi filmi belfıtığını net olarak göstermez. Çekilen filmin en az 600 miliamper gücünde olmasına dikkat edin. Hasta şişmansa 1200 miliampere çıkılabilinir. Bu nedenle film çektireceğiniz merkezden önceden bilgi alınız. Aksi taktirde yeterli görüntü alınamaz ve ödediğiniz para boşa gidebilir...
3.MANYETİK REZONANS FİLMİ:Bel bölgesinin fotoğraf kalitesinde görüntülenmesini sağlar. Tetkik esnasında 20-30 dakika kadar kapalı bir kabin içinde kalmayı gerektirir. Kapalı yerlerde kalma korkusu olanlar zorlanabilirler. Tomografiden farkı; omurganın ve omuriliğin hem yan hem de yatay kesitlerini inceleyebilmesidir. tomografi sadece yatay kesitleri alır.
***ÖNEMLİ NOT : 1- Manyetik Rezonans tetkiki tomografiye kıyasla daha pahalıdır. Pahalı olması daha iyi sonuç vereceği anlamına gelmez. Bel tomografisi ile de kesin teşhis konulabilir. Bunun kararını hekiminiz vermelidir.2- Manyetik rezonans cihazının gücü TESLA olarak belirtilir.Piyasada halen çalışan 0,5 Tesla gücünde eski jenerasyon cihazlar mevcuttur. Bel için en kaliteli görüntüyü 1,5 Tesla gücündeki cihazlardan alabilirsiniz. Bu nedenle film çektirdiğiniz cihazın gücünü önceden öğrenin Böylece hem teşhiste yanılma olmaz, hem de ödediğiniz para boşa gitmez.
KARAR:
1-Hastanın tek taraflı kalcasına veya bacağına ağrı vuruyorsa
2- Muayene bulguları yeterliyse
3-Tomografi veya Manyetik Resonans filmlerinde kayan fıtık net olarak görülebiliyorsa
4-Yukarıda sayılan maddelerin sadece biri ile kesin ve net teşhis konulamaz.
BELFITIĞI BAZI HASTALIKLARLA KARIŞABİLİR
1-Brucella(Peynir Hastalığı): Hastaların belinde şiddetli ağrılar olur. Ağrı kalçalara doğru yayılabilir.Hastaların aşırı derecede gece terlemeleri vardır. İç çamaşırlarını ıslatacak kadar bol terlerler. Yapılacak kan tetkikleri ile belfıtığından ayırt edilebilirler.
2-Burger Hastalığı: Sigara içenlerde sık görülür. Bacağa gelen atardamarın tıkanması söz konusudur. Hasta yürüyünce bacağında ağrı oluşur. Birkaç dakika dinlenince geçer. Yürüyünce tekrar başlar. Ayıt etmek için damar cerrahisi uzmanlarınca muayene edilmelidir. Tıkanma varsa damarı açmak için ameliyat yapılır.
3-Omurilik Kanalının Daralması: Kireçlenme nedeniyle omurilik kanalı daralmıştır. Ameliyatla omurilik kanalı genişletilir.
4-Bel Kayması:Bel omurlarının kaymasıdır. Kayan kemik özel bir metal ile vidalanarak tedavi edilir.
BELFITIĞI HASTALARINI UYARIYORUM:
BELFITIĞINDAN KORKMAYIN BİLGİSİZ KİŞİLERİN SİZLERİ OYALAMASINA VE SONUÇTA SAKAT KALMANIZA SEBEP OLACAK GECİKMELERDEN KORKUN. BELFITIĞI DOĞRU TEŞHİS EDİLDİĞİNDE, UZMAN KİŞİLERİN ELİNDE TEDAVİSİ MÜMKÜN OLAN BİR HASTALIKTIR.